转自：人民网-科普中国
河南省濮阳市中医医院心内二科赵振凯
心绞痛主要是由于冠状动脉供血不足，心肌暂时缺血缺氧而引发，持续严重的心肌缺血可引起心肌坏死即为心肌梗死。心绞痛可以分为稳定型、不稳定型和变异型，主要表现为胸痛胸闷或胸部不适，可表现为压榨性或烧灼感，位于胸骨后部，也可放射至心前区、上肢尺侧、下颌或喉咽部。此外，也可能有胃部不适、出汗、呕吐等不典型症状，一般发病在15-20分钟。治疗心绞痛的主要方法是改善冠状动脉供血，减少心肌耗氧量，并针对冠状动脉粥样硬化进行治疗以预防心肌梗塞和死亡。那么，在生活中，心绞痛一旦急性发作时，我们可以采取哪些紧急措施呢？
心绞痛发作时，正确的急救处理可以快速缓解症状甚至挽救生命。
立即停止活动并休息
立即停止所有当下活动（包括行走、说话、工作等），原地坐下或平躺，保持绝对安静，以减少心脏耗氧量。
快速用药
1.首选硝酸甘油：立即舌下含服1片（0.5毫克）。将药片放在舌下，让其自然溶解吸收，症状通常在1-2分钟内开始缓解。如果5分钟后疼痛未缓解或加重，可含服第二片。在等待急救期间，最多含服3片，每次间隔5分钟。
2.速效救心丸（作为备用）：若无硝酸甘油，可按说明书剂量舌下含服（通常为10-15粒）。
寻求紧急医疗帮助
出现以下任何情况，必须立即拨打120：
1.首次发作：从未有过类似症状的胸痛。
2.疼痛剧烈：疼痛程度比以往更重、范围更大。
3.时间过长：疼痛持续超过15-20分钟，且休息和用药后不缓解。
4.伴随危险症状：伴有大汗淋漓、恶心呕吐、呼吸困难、头晕、濒死感、意识模糊。
5.用药无效：含服硝酸甘油2-3次后疼痛依旧。
6.怀疑心梗：疼痛位于心前区、胸骨后、或放射至左肩、背部、下颌、上腹部，疼痛剧烈并伴有濒死感、大汗淋漓等。
在完成上述最关键的三步后，在等待救护车期间，或者手头就没有硝酸甘油或者其他药物可以服用的情况下，我们认为可以辅助使用以下经过验证、相对安全的中医急救方法，旨在缓解症状、为后续治疗争取时间。
1.穴位按压、针刺（最快、最易施行的物理刺激）：选择具有宽胸理气、化瘀止痛作用的穴位，进行重手法按压或针刺。
（1）首选穴位：
内关穴：位于前臂掌侧，腕横纹上2寸（约三横指），两筋之间。用力、持续按压或拍打双侧内关穴，有酸麻胀感为宜，是缓解心绞痛的要穴。
膻中穴：位于胸部正中线上，两乳头连线的中点。可用拇指或大鱼际向下、向身体内部用力按压，有宽胸理气之效。
（2）备用穴位：
至阳穴：位于背部，两肩胛骨下角连线与脊柱相交处（约第7胸椎棘突下）。他人可用硬物（如硬币、钥匙）顶压此穴，力度以能耐受为度，缓解疼痛效果显著。
郄门穴：心包经的郄穴（急救常用），位于前臂，腕横纹上5寸。
需要注意的是，非专业人员首选按压，针刺需由专业中医师操作。
2.速效中成药（适用于有明确用药史或医嘱者），例如：麝香保心丸：舌下含服2-4粒，舌下黏膜吸收，起效迅速。复方丹参滴丸：舌下含服10粒。速效救心丸：可舌下含服10-15粒。
总之，心绞痛急救的核心是“一停、二药、三呼救”。最关键的是要识别危险信号，一旦怀疑心绞痛发作，不要自行驾车或步行去医院，因为活动增加心脏负荷，可能使病情急剧恶化。再者，不要犹豫呼救：时间就是心肌，时间就是生命。宁可“虚惊一场”，不可延误治疗。如果自觉症状严重，一定要果断拨打120，将生命交给专业的急救系统。
本文由中国医学科学院阜外医院张文佳副主任医师进行科学性把关